지표가없는 전략

마지막 업데이트: 2022년 2월 2일 | 0개 댓글
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샅샅이 살펴 보는 겁니다. (이미지 출처: https://pixabay.com/nl/photos/uitvergroten-glas-detective-op-zoek-4340698/)

안전한 대면 학습 지원을 위한 K-12 학교 및 유아보육교육 프로그램 운영 지침

학교와 유아보육교육(ECE) 프로그램은 학생과 어린이에게 안전하고 도움이 되는 학습 환경을 제공하고 부모와 보호자가 일할 수 있도록 돕기 때문에 지역사회의 중요한 기반시설에 해당합니다. 학교 및 헤드스타트(Head Start)와 같은 및 ECE 프로그램은 학교 급식, 사회/신체/행동 서비스, 정신건강 서비스 등 보건 불균형을 완화하는 데 도움이 되는 중요 서비스도 제공합니다. 이 지침은 K-12 학교 및 ECE 프로그램 관리자가 COVID-19 확산을 통제하면서 K-12 학교의 안전한 대면 학습을 유지하도록 돕습니다. 이 지침은 학교와 ECE 프로그램이 COVID-19 지역사회 레벨에 기반을 두고, 변화하는 지역 상황에 맞게 유연한 적용을 할 수 있게 도와줍니다. 여기에는 COVID-19로 인해 지역사회 보건 부담이 커지는 기간도 포함됩니다.

K-12 학교 및 ECE 프로그램(예: 센터 기반 보육, 가정 보육, 헤드스타트, 기타 보육시설, 학교 병설 유아원/탁아소, 가정 어린이집, 기타 환경)은 정상 운영의 일환으로 핵심적인 일련의 전염병 예방 전략을 실시해야 합니다. COVID-19 특정 예방 전략을 추가 및 다중화하는 것은 COVID-19 지역사회 레벨과 보조를 맞추어야 합니다. 이 CDC 지침은 학교와 ECE 프로그램이 준수해야 하는 연방, 주, 부족, 지방, 자치지역 보건안전 법규 및 규정을 대체하는 것이 아니라 보완하는 것입니다.

학교와 ECE 프로그램은 COVID-19에 의해 불균형적으로 영향을 받는 그룹을 대상으로 학습 및 보건 평등을 활성화하는 데 중요 역할을 합니다. 벽지 거주자, 장애인, 이민자, 아메리칸 인디언/알래스카 원주민, 흑인 또는 아프리카계 미국인, 히스패닉 또는 라틴계로 분류되는 사람들이 COVID-19에 불균형적으로 영향을 받았습니다. 이러한 격차는 어린이들 사이에서도 나타났습니다. 학교 및 ECE 관리자와 공중보건 공무원은 학생, 교직원, 가족, 지표가없는 전략 학교 공동체를 안전하게 유지하고 대면 학습 지원 환경을 제공하기 위한 종합적인 예방 전략이 마련되어 있음을 가족, 교사, 교직원에게 보여줌으로써 학습 및 보건 형평성을 증진할 수 있습니다.

이 지침의 목적은 COVID-19 예방이지만 이 지침에서 설명하는 여러 다중적 예방 전략은 인플루엔자(독감), 호흡기 세포융합 바이러스(RSV), 노로바이러스에도 적용할 수 있으며 모두를 위한 건강한 학습 환경을 지원하는 것입니다. 다음 항목은 학교와 ECE 프로그램에서 취할 수 있는 일상 예방 조치에 대한 설명입니다.

CDC COVID-19 지역사회 레벨에 관한 상세 내용:

일상적 운영 시의 전략

학교 및 ECE 프로그램은 COVID-19 유발 바이러스를 포함한 전염병 확산 방지 차원에서 매일 다양한 조치를 취할 수 있습니다. 일상 운영을 위한 일련의 다음 전략은 COVID-19 지역사회 레벨에 관계없이 모든 수준에서 시행해야 합니다.

백신 최신 권장 완료

다양한 감염성 질병을 예방하려면 정규 예방 접종을 최신 상태로 유지하는 것이 중요합니다. 백신은 신체의 자연 방어력을 도와 질병에 대한 면역성을 안전하게 형성하게 하므로 감염 위험을 줄입니다. COVID-19의 경우, COVID-19 백신 최신 권장 완료는 중증질환 예방을 위한 주요 공중보건 전략입니다. 백신 접종률이 올라가면 개인에게 보호 기능을 제공하는 것은 물론 백신 미접종자나 백신 유도 면역성이 낮은 사람, 학교, 의료체계, 지역사회, 기타 개인에게 미치는 COVID-19 부담을 줄여줍니다. 학교, ECE 프로그램, 각 보건부는 다양한 방법으로 백신 접종을 장려할 수 있습니다.

  • 언어 서비스가 필요한 영어 미숙자와 이용 가능한 포맷이 필요한 장애인의 필요를 고려하여 COVID-19 백신 및 기타 권장 백신 관련 정보를 제공합니다.
  • 증거에 기반을 두고 백신 신뢰성을 홍보합니다. 운영, 백신 접종 시간을 근무로 인정, 백신 접종받는 가족 지원 등 쉽고 편리하게 백신을 접종할 수 있도록 지원 정책 및 규범을 수립합니다.
  • 학교에 백신 접종소를 개설하여 현장에서 백신을 접종받게 하거나 접종 자격에 해당되는 어린이, 학생, 교사, 직원, 가족에게 인근 접종소를 안내해 줍니다.

아플 때 자택 격리

COVID-19, 인플루엔자, 호흡기 세포융합 바이러스(RSV), 위장염을 포함해 전염병 증상이 있는 사람은 집에 머무르고 COVID-19 검사를 받아야 합니다. COVID-19 중증질환 고위험군이 양성 판정을 받으면 증상이 경미하더라도 즉시 의료기관과 상담해 가능한 치료에 대해 확인해야 합니다. 아플 때 자택격리하면 COVID-19 유발 바이러스를 비롯해 다른 사람에게 전염병이 전파될 위험을 낮출 수 있습니다. COVID-19로 아플 때 자택격리 방법에 관련 자세한 내용은 예방격리 및 격리에서 확인하세요. COVID-19와 일치하는 증상이 있는 사람을 위한 마스크 사용 권장사항도 포함되어 있습니다.

학교 및 ECE 프로그램은 해당 법규에 따라 유연하고 비징벌적이며 지원적인 유급 병가 정책과 규범을 허용해야 합니다. 이러한 정책은 아픈 근로자가 보복, 급여 손실, 실직, 기타 부정적인 영향에 대한 걱정 없이 집에 있을 수 있도록 장려하는 것이어야 합니다. 또한 학교는 아픈 학생을 결석 처리하지 않아야 하고, 아플 때도 출석하도록 장려하는 정책을 삼가며, 아프거나 예방격리할 때 재택 수업하는 어린이를 지원해주어야 합니다. 학교와 ECE 프로그램은 직원들이 이러한 정책을 숙지하게 하고 아플 때 집에 머무르는 것을 처벌하거나 낙인 찍는 표현을 하지 말아야 합니다.

환기 설비

학교와 ECE 프로그램은 환기를 최적화하고 실내 공기질을 개선하여 세균과 오염 물질이 공기를 통해 퍼질 위험을 낮출 수 있습니다. 미국 교육부의 초중등학교 긴급구호(ESSER) 프로그램 과 주지사 비상교육구호(GEER) 프로그램 , 보건복지부의 헤드 스타트 및 보육 미국 구조 계획 을 통해 제공되는 기금은 i) 환기 개선, ii) 난방, 환기, 공조(HVAC) 시스템의 수리, 업그레이드 및 교체, iii) MERV-13 공기 필터 및 휴대용 공기 청정기 구매, iv) 기타 공중보건 규정 및 CDC 지침의 구현을 지원하는 데 사용될 수 있습니다. 다양한 유형의 건물에 대한 환기 권고는 미국냉난방공조공학회(ASHRAE) 학교 및 대학 지침 [1.9MB, 41페이지] 를 참조하세요. 환경보호청(EPA)의 건물 내 청정 공기 챌린지 [107KB, 3페이지] 는 실내 공기질을 개선하고 바이러스 및 기타 오염 물질의 공중 전파 위험을 줄이기 위해 학교 및 기타 건물이 취할 수 있는 구체적인 조치를 제공합니다. CDC는 제조업체 또는 제품을 지지하거나 반대하는 권고를 제공하지 않습니다.

손 위생과 호흡기 관련 에티켓

손을 씻으면 전염병 확산을 막을 수 있습니다. 학교와 ECE 프로그램은 COVID-19 유발 바이러스를 포함한 바이러스의 전파 위험을 낮추기 위해 적절한 손씻기를 가르치고 강화해야 합니다. 학교와 ECE 프로그램은 하루 중 특히 중요한 시간(예: 식사 전후, 쉬는시간 후)에 이러한 행동을 모니터링하고 강화해야 하며, 비누와 물 등 적절한 손씻기 용품도 제공해야 합니다. 손을 씻을 수 없는 경우에는 학교와 ECE 프로그램에서 알코올 함량 60% 이상의 손 소독제를 제공해야 합니다. 손 소독제는 어린 아이들의 눈에 띄지 않는 곳에 보관하며 5세 이하 어린이가 사용할 때는 어른의 감독이 반드시 필요합니다.

학교와 ECE 프로그램은 COVID-19를 포함한 전염병의 감염과 전염을 막기 위해 기침과 재채기 예절을 가르치고 강화해야 합니다.

청소 및 소독

학교와 ECE 프로그램은 표면을 통한 세균 전파 위험을 줄이기 위해 적어도 하루에 한 번 표면을 청소해야 합니다. 지난 24시간 내에 시설에 아픈 사람이나 COVID-19 양성자가 출입한 경우, 해당 공간을 청소 및 소독해야 합니다. 자세한 내용은 시설 청소 및 소독에서 확인하세요. 또한 ECE 프로그램은 기저귀 갈기 후, 수유 후, 체액 노출 후 등 관련 상황에 권장되는 청소, 소독, 살균 절차를 지켜야 합니다. 어린이 돌보기 를 참조하세요.

COVID-19 지역사회 레벨 및 관련 예방 전략

CDC의 COVID-19 지역사회 레벨은 지역사회 레벨이 낮음, 중간, 높음으로 분류됨에 따라 지역과 개인이 어떤 COVID-19 예방 전략을 취해야 하는지 결정하는 데 도움이 됩니다. 이러한 레벨은 COVID-19 입원률, 의료 부담, COVID-19 사례를 조합하여 고려합니다. COVID-19 지역사회 레벨은 학교와 ECE 프로그램을 지역의 기타 환경과 동일하게 취급합니다. 학교와 ECE 프로그램은 해당 지역의 COVID-19 지역사회 레벨에 기반한 지침을 지켜야 합니다.

학교 및 ECE 프로그램 관리자는 예방 전략의 시행을 결정할 때 현지 보건 공무원과 협력하여 기타 지역 조건 및 요인을 고려해야 합니다. 예를 들면, 학생과 교직원 수준 또는 학생 및 교직원 예방 접종률 등 학교 및 ECE 관련 지표가 결정에 도움이 될 것입니다. COVID-19 예방 관련 결정에 사용할 수 있는 지역 차원 추가 지표로는 어린이 입원율, 폐수 감시 결과, 기타 지역 정보가 있습니다.

COVID-19 지역사회 레벨이 올라가는 경우, 특히 중간 또는 높음 수준인 경우, 학교 또는 ECE 프로그램은 안전한 대면 학습 유지와 안전한 운영 유지를 위해 아래 설명하는 바와 같이 다중적 예방 전략 추가를 고려해야 합니다. 학교와 ECE 프로그램은 지역 또는 시설의 필요에 따라 COVID-19 지역사회 레벨에 관계없이 다중적 예방 전략을 추가할 수 있습니다.

학교 또는 ECE 프로그램에서 COVID-19 집단발병 [227KB, 3페이지] 이 발생하면 COVID-19 지역사회 레벨에 관계없이 예방 전략을 추가하는 것이 좋습니다. 예를 들면, 기존 선별검사 프로그램이 있는 곳에서는 해당 집단의 백신 접종 상태에 관계없이 검사 빈도를 늘릴 수 있습니다. 또한 학교 또는 ECE 프로그램이 속한 지역의 COVID-19 지역사회 레벨이 낮은 경우라도 COVID-19 지역사회 레벨이 중간이거나 높은 경우에 권장하는 예방 전략(예: 마스크 착용)을 시행할 수도 있습니다. 집단발병이 발생한 학교 및 ECE 프로그램은 주 및 현지 규정에 따라 주 또는 지역 보건부와 협력해야 합니다. 보건부는 K-12 학교 및 ECE에 시기적절한 집단발병 대응 지원을 제공해야 합니다.

COVID-19 지역사회 레벨이 내려가는 경우, 학교 및 ECE 프로그램은 몇 주 동안 COVID-19 지역사회 레벨을 면밀히 모니터링하면서 예방 전략을 한 번에 하나씩만 해제하는 것이 좋습니다.

마스크 착용

잘 맞는 마스크를 일관되고 올바르게 착용하면 COVID-19 유발 바이러스 확산 위험을 줄일 수 있습니다. COVID-19 지표가없는 전략 지역사회 레벨이 높을 때는 실내 마스크 착용 의무화를 권장합니다.

마스크를 착용하기로 선택한 사람에 대해서는 COVID-19 지역사회 레벨에 관계없이 모든 수준에서 마스크 착용에 협조해 주어야 합니다. COVID-19 지역사회 레벨이 중간 수준일 때, 면역부전자나 COVID-19 중증질환 고위험군은 마스크 착용과 기타 예방 조치(예: 고위험 활동 삼가)의 필요성을 두고 의료기관과 상담해야 합니다. 마스크나 호흡보호구를 착용하면 COVID-19 확산을 예방할 수 있으므로, 집에 COVID-19 중증질환 고위험군이 살고 있거나 고위험군과 접촉하는 사람(예: 고위험군 형제자매가 있는 학생)은 COVID-19 지역사회 레벨이 중간일 때 마스크 착용을 선택할 수 있습니다. 학교와 ECE 프로그램은 COVID-19 지역사회 레벨에 관계없이 마스크를 착용하기로 선택한 사람을 지원하기 위해 유연하고 비징벌적인 정책과 규범을 모색해야 합니다.

COVID-19 지역사회 레벨이 높은 경우, 일반 지역사회 전체와 마찬가지로 학교 및 ECE 프로그램에 대해 실내 마스크 착용 의무화를 권장합니다. COVID-19 지역사회 레벨이 높을 때, COVID-19 중증질환 고위험군은 N95 또는 KN95와 같이 보호 기능이 더 큰 마스크나 호흡보호구를 착용해야 합니다.

COVID-19 중증질환 고위험군 학생이 있는 학교는 장애 학생을 포함한 모든 학생이 대면 학습에 접근할 수 있도록, 필요에 따라 합리적인 조정을 실행해야 합니다. 학교는 면역부전 또는 COVID-19 중증질환 고위험인 기타 조건에 있는 학생이 대면 학습을 이용할 수 있게 보장하기 위해, 연방/주/지방 법규에 따라 마스크 필수 착용을 요구할 수도 있습니다. 자세한 내용은 미국 교육부 장애인 권리 웹페이지를 참조하세요. 면역부전 또는 COVID-19 중증질환 고위험, 장애 학생을 별도의 교실에 따로 배치하거나 기타 방법으로 다른 학생과 분리해서는 안 됩니다.

2세 미만 어린이에게는 마스크 착용을 권장하지 않습니다. 유아나 안전한 마스크 착용이 어려운 장애 어린이 등은 마스크 착용이 어려우므로, ECE 프로그램 및 K 지표가없는 전략 -12 학교는 COVID-19 지역사회 레벨이 높을 때 코호트나 밀집 방지와 같은 다른 예방 전략을 고려해야 할 수도 있습니다. 주변 사람들이 백신을 접종받으면 백신 미접종자에게 미치는 위험을 낮출 수 있으므로, 접종 자격이 있는 사람(예: 보호자)들에게 백신 접종을 장려하는 것은 중요한 예방 전략입니다. ECE 프로그램은 참여하는 가정들의 필요를 충족하기 위해(COVID-19 중증질환 고위험군이 포함되었을 수 있음), 실내 마스크 착용 의무화를 선택할 수 있습니다.

마스크에 관한 자세한 내용은 마스크 및 호흡보호구 유형을 참조하세요.

진단 검사

진단검사는 현재의 감염 여부를 파악하기 위한 것이며 COVID-19와 일치하는 징후와 증상이 있는 사람 및/또는 COVID-19 유발 바이러스에 노출된 것이 확인 또는 의심되는 사람을 대상으로 실시해야 합니다. 학교와 ECE 프로그램은 COVID-19 증상이 있는 사람, COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 사람을 대상으로 진단검사를 제공하고 활성화할 수 있습니다. COVID-19 감염자를 조기에 찾아내어 자택격리를 하게 하면 학교와 ECE 프로그램에 COVID-19이 퍼지는 것을 예방하는 데 도움이 될 것입니다. 바이러스 검사에는 실험실 기반 검사, 현장 진료소 신속 검사, 자가검사 등의 방식이 있습니다. 학교 및 ECE 프로그램은 긴급사용승인(EUA)을 받은 COVID-19 검사의 각기 다른 허용 연령대를 고려해야 합니다.

COVID-19 검사에 관한 상세 정보:

증상자가 있거나 COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 사람이 있으면, 학교에서 제공하는 진단검사 외에도 ​​​​​​​자택이나 지역사회 검사소(예: 검사소 또는 의료기관)에서 검사받도록 권장해야 합니다. 양성 결과가 나왔거나 증상이 있는 사람은 누구나 학교 또는 ECE 프로그램에 가지 말고 집에서 격리하라는 CDC 권장을 따라야 합니다. COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 사람은 CDC 권장에 따라 예방격리하고, 검사를 받고, 잘 맞는 마스크 착용을 실천해야 합니다. 밀접 접촉자에 대한 권장사항은 해당자의 백신 접종 상태 또는 이전 감염력에 따라 달라집니다. 증상이 있는 사람이 학교 또는 ECE 프로그램에 왔거나 학교에서 증상이 시작된 사람이 있다면, 학교나 ECE 시설에 있는 동안 잘 맞는 마스크를 착용하도록 요청하고 귀가조치 하며 학교에 검사 역량이 없으면 다른 곳에서 검사받도록 권장해야 합니다. 학교 및 ECE 프로그램은 임상 실험실 개선 수정안(CLIA) 요건에 따라​​​​​​​, COVID-19 증상자에게 가정 또는 학교에서 검사에 사용할 수 있는 재택검사 키트를 제공하는 것을 고려할 수 있습니다.

선별 검사

선별검사는 무증상이거나 노출 확인/의심이 아닌 COVID-19 감염자를 찾아내어 COVID-19 추가 확산 방지 조치를 취할 수 있게 합니다.

COVID-19 지역사회 레벨이 중간이거나 높은 경우, 학교 및 ECE 프로그램은 선별검사 시행을 고려하는 것이 좋습니다. COVID-19 지역사회 레벨이 낮을 때 선별검사 인프라를 작게라도 유지하면, COVID-19 지역사회 레벨이 중간이거나 높은 상태가 되었을 때 검사 역량을 쉽게 확대하는 데 도움이 될 것입니다. 또한 학교는 실내 스포츠나 과외 활동과 같은 고위험 활동을 할 때, 개학 시기에(예: 연말연시, 봄방학, 학년초), 그리고 중등도 또는 중증의 면역부전 또는 복합 기저질환 등으로 COVID-19 중증질환 고위험군인 학생과 접종하는 사람을 대상으로 선별검사 실시를 고려할 수 있습니다. 사용할 수 있는 검사 유형은 다양하며 재택검사(자가검사), 현장 진료소 신속 검사, 실험실 검사 등이 있습니다. 선별검사에 재택검사 키트를 사용하기로 선택한 학교나 ECE 프로그램은 검사 접근 공평성과 가용성을 보장하고, 학교 또는 ECE 프로그램에 적시에 결과를 보고할 수 있는 적절한 체계를 구축하는 한편, 가족 중에 양성이 나오면 가족 모두가 집에서 외출하지 않는 것이 중요하다고 알려야 합니다. 의사소통 전략을 세울 때는 언어 서비스가 필요한 영어 미숙자와 접근 가능한 포맷이 필요한 장애인의 필요사항을 고려해야 합니다.

선별검사는 결과 기밀을 유지하고 개인정보를 보호하는 방식으로 지표가없는 전략 수행해야 합니다. K-12 학교 및 ECE 프로그램은 주 법적 요건 및 가정교육권 및 개인정보보호법(FERPA) 에 따라 미성년 학생에 대해서는 부모의 동의를 얻어야 하며, 해당되는 경우에는 학생 자신의 동의도 얻어야 합니다.

검사 조건부 출석(Test to Stay)

검사 조건부 출석(TTS) 프로그램은 COVID-19 백신 최신 권장 미완료인 밀접 접촉자를 자택격리하는 기존 방식에 대한 대안입니다. 접촉자 추적, 잦은 검사 실시와 함께 검사 조건부 출석을 시행하면 노출자도 대면 출석이 가능합니다. CDC는 학교의 대면 학습 지원 차원에서 TTS를 중요 전략으로 고려할 것을 지속적으로 권장합니다. ECE 프로그램에서의 TTS 전략은 CDC의 평가가 아직 이루어지지 않았습니다.

TTS 자격이 있고 이에 참여하는 학생은 COVID-19 확산 위험을 줄이기 위해 마지막 밀접 접촉일 이후 10일 동안 잘 맞는 마스크를 착용하고, 학교의 검사 권장을 따르며, COVID-19 증상을 모니터링해야 합니다. 학교는 지역 관할권과 협력하여 인구와 자원 수준을 고려해 어떤 TTS 전략이 감염 위험을 줄이는 데 가장 효과적인지 판단해야 합니다.

코호트 격리

코호팅은 사람들을 소그룹으로 유지하고 각 그룹이 하루 종일 함께 지내면서 다른 코호트 사이의 접촉을 최소화하는 관행입니다. COVID-19 지역사회 레벨이 높은 지역에서는 코호트를 활용하여 서로 접촉하는 사람 수를 줄일 수 있습니다. 코호트를 학습에 적용할 때는 영어 학습자, 개별 교육 프로그램(IEP), 504 플랜에 해당하는 장애 학생과 기타 소외층 학생이 분리되는 일이 없게 포용적으로 설계했는지 확인하는 것이 중요합니다. COVID-19 지역사회 레벨이 높은 지역의 학교 및 ECE 프로그램은 COVID-19 확산 위험을 줄이기 위해 실내 밀집을 제한할 수 있습니다.

환기 개선

학교와 ECE 프로그램은 실외 공기 유입을 늘리고 공기 여과를 개선하기 위해 추가 조치를 취할 수 있습니다. 예를 들면, 통학버스 및 ECE 운송 차량에서 창문과 문을 안전하게 열어두고, HEPA 필터가 있는 휴대용 공기청정기를 사용하는 것은 환기 개선 전략입니다. 학교 및 ECE 프로그램은 COVID-19 지역사회 레벨이 높을 때 가능하면 일부 활동을 실외에서 진행하도록 고려할 수도 있습니다.

사례 조사 및 접촉자 추적

일률적인 사례 조사 및 접촉자 추적은 보건부의 COVID-19 대응 차원에서 정규적으로 권장되는 것은 아니지만, 학교 또는 유아보육교육(ECE) 프로그램이 집단발병 [227KB, 3페이지] 에 대응할 때에는 유용한 전략이 될 수 있습니다. 학교 또는 ECE 환경에서 사례 조사 및 접촉자 추적을 수행하는 경우, 지난 5일 안에 증상이 나타나기 시작했거나 COVID-19 양성 판정을 받은 사람에게 초점을 맞춰야 합니다. 학교와 ECE 프로그램은 COVID-19 확진자에게 격리 및 치료 관련 정보를 제공해야 합니다. 밀접 접촉자에 대한 알림은 지난 5일 안에 노출된 사람에 집중해야 합니다. 보건부는 집단발병 조사를 지원하고 사례 조사 및 접촉자 추적 필요성 판단에 도움을 줄 수 있습니다.

사례 조사 및 접촉자 추적은 검사 조건부 출석(TTS) 프로그램의 중요 요소입니다. TTS 전략을 구현하는 학교는 밀접 접촉자인 사람의 출입을 허용하기 위해 계속해서 접촉자 추적을 수행해야 하며, 그렇지 않으면 대면 학습 환경 유지를 위해 해당인을 자택격리하게 해야 합니다.

접촉자 추적을 수행하지 않는 학교 및 ECE 프로그램은 학교 환경에서의 COVID-19 밀접 접촉 가능성이 있는 사람에게 노출 가능성을 알리고, 안전 유지 및 전파 줄이기 차원에서 취해야 할 조치를 알리기 위해 다양한 방법을 활용해야 합니다. 전화, 이메일, 편지 등을 활용​​​​​​​하여 노출 가능성이 있는 교실, 코호트, 기타 학교 기반 그룹에 속한 모든 학생, 어린이, 교직원에게 시기적절하게 통지할 수 있습니다.

예방격리는 COVID-19 감염자와 밀접 접촉한 사람을 다른 사람으로부터 분리하여 COVID-19 전파를 방지하기 위해 사용하는 전략입니다. 밀접 접촉자에 대한 예방격리, 적절한 마스크 착용, 검사 관련 권장사항은 해당자의 백신 접종 상태 및 이전 COVID-19 감염력에 따라 달라집니다. COVID-19 밀접 접촉자는 현재 COVID-19 지역사회 레벨에 관계없이 COVID-19 예방격리 및 격리 웹페이지에 요약된 권장사항을 지켜야 합니다. 여기에는 K-12 학교 및 ECE 환경도 포함됩니다. K-12 학교는 예방격리 대상자를 대면 학습에 참여시킬 수 있는 방편인 검사 조건부 출석(TTS)을 고려할 수 있습니다.

아직 COVID-19 백신 접종 대상이 아니며 마스크 착용이 불가하거나 안정적인 착용이 어려운 어린이라면 10일 동안 예방격리하는 것이 가장 안전합니다. 자세한 내용은 유아보육교육 프로그램 격리 및 예방격리에서 확인하세요.

고위험 활동 관련 고려사항

신체 활동 중에는 내쉬는 호흡이 늘어나고 강해지므로 일부 스포츠의 경우, 선수, 코치, 트레이너, 기타 사람들의 COVID-19 유발 바이러스 감염과 전파 위험이 커질 수 있습니다. 밀접 접촉하는 스포츠와 실내 스포츠는 특히 위험합니다. 밴드, 합창단, 연극 등 실내에서 만나고 내쉬는 호흡이 늘어나는 학교 동아리 및 다른 과외 활동에도 유사한 위험이 있을 수 있습니다. 학교 및 ECE 프로그램은 COVID-19 지역사회 레벨에 관계없이 실내 스포츠 및 과외 활동과 같은 고위험 활동을 할 때 선별검사 실시를 고려할 수 있습니다. 학교 및 ECE 프로그램은 학교 또는 프로그램 관련 집단발병을 통제하기 위한 목적으로, 또는 COVD-19 지역사회 레벨이 높은 기간 동안 이러한 활동을 일시 중단하는 것도 고려할 수 있습니다. ECE 프로그램은 유아와 영아 먹이기, 기저귀 갈기 등 밀접 접촉이 발생할 때에는 마스크 착용 및 다중적 예방 전략을 고려하는 것이 좋습니다.

K-12 기숙사 및 숙박 보육 고려사항

K-12 기숙사나 숙박 보육 등의 공유주택은 집단 환경으로 간주하지만 심각한 건강 문제(예: 어린이와 청소년 입원 및 사망) 위험성이 낮기 때문에 저위험 집단 환경으로 간주합니다. 따라서 CDC는 공유주택 시설의 경우, 일반인 대상 격리 및 예방격리 지침과 COVID-19 지역사회 레벨에 따른 권장사항을 따를 것을 권장합니다.

COVID-19 중증질환 고위험군인 학생 집단이 있는 특정 상황이라면, 학교는 10일간의 권장 격리/예방격리 기간을 포함하여 고위험 집단 환경에 대한 격리 및 예방격리 지침을 적용할 수 있습니다. 학교와 ECE 프로그램은 해당 지침을 따를 때 얻을 수 있는 잠재적 혜택과 이러한 조치가 대면 수업 참여 가능성, 급식 서비스 이용, 사회적 상호작용과 같은 학생 복지에 미치는 영향을 비교하여 균형을 지표가없는 전략 맞추어야 합니다.

전략 우선화 관련 고려사항

학교와 ECE 프로그램은 현지 보건부의 도움을 받아 우선순위를 두고 시행할 전략을 선택하며 지역 상황도 고려해야 합니다. 학교는 시행할 예방 전략을 결정할 때 COVID-19 위험과 교육적/사회적/정신 건강 결과의 균형을 고려해야 합니다. 다음은 고려해야 할 추가 요소입니다.

프로그램 매물과 중국 경기지표가 등락 가를듯

국내 증시가 1900을 앞두고 머뭇거리는 모습을 보이고 있다. 지난주 유가증권시장은 1850과 1900 사이에서 오르고 내리기를 반복하다 한 주간 3.09(0.16%) 오른 1884.90에 장을 마감했다.

반면 미국 연방준비제도이사회가 금융시장의 동요가 미국 경제에 미치는 영향이 제한적이라고 밝힌 뒤 안정세를 보였던 미국 증시는 7일(현지시각) 고용지표가 예상치를 밑돌면서 급락했다. 다우존스산업평균지수는 1만3113.38에 거래를 마감해 한 주간 1.8% 떨어졌고, 나스닥종합지수와 스탠더드앤푸어스(S&P)500 지수도 한 주간 각각 1.2%, 1.4% 하락했다.

오현석 삼성증권 투자전략파트장은 “소비를 좌우하는 고용지표가 나쁘게 나오면서 내년까지 경기침체가 이어지는 것이 아니냐는 우려가 높아지고 있다”고 말했다.

증시 전문가들은 이번 주 유가증권시장은 선물·옵션 만기일(13일)을 앞두고 변동성이 커진 가운데, 국내외 경제지표에 따라 등락을 반복하면서 지난주와 비슷한 모습을 보일 것으로 예상했다.

현재 뚜렷한 매수 주체가 없는 상황에서 프로그램 매매 동향이 단기 방향에 큰 영향을 끼칠 것으로 예상된다. 김중현 굿모닝신한증권 연구원은 “선물·옵션 만기일을 전후로 나올 수 있는 프로그램 매물의 규모는 대략 1조원 안팎이 될 것으로 추정된다”며 “쏟아지는 매물을 시장에서 얼마나 소화해줄 수 있을지, 만기를 연장하는 롤오버(이월)가 얼마나 이뤄질지 등에 따라 시장에 미칠 영향력이 차이가 날 것”이라고 밝혔다. 이영곤 한화증권 연구원은 “프로그램의 영향력이 커질수록 매물 부담 우려가 적은 중소형주의 매력이 상대적으로 높아질 것”이라고 말했다.

이번 주에는 미국과 중국의 경제지표에 주목할 필요가 있다. 조재훈 대우증권 투자전략부장은 “현재 발표되는 미국의 지표들은 아직 일정한 방향을 보이지 않고 있다”며 “경기지표의 악화는 증시에 불안감을 주지만 동시에 금리인하의 가능성을 높여주면서 앞으로 증시는 당분간 혼조를 보일 것으로 예상된다”고 말했다.

이번 주 중국은 8월 소비자물가지수를 포함해 통화량, 수출입, 산업생산 등 주요 지표가 발표될 예정이다. 성진경 대신증권 투자전략팀장은 “경기 과열 우려가 높아지고 있는 중국의 경제지표는 이번 주 국내 증시에 비교적 큰 영향을 줄 것”이라며 “예상대로 소비자물가지수가 6%를 넘어서고, 이에 따라 추가 긴축 정책에 대한 우려가 높아지면서 조정 압력이 커질 수도 있을 것”이라고 내다봤다.

외환 거래 전략

직감에 따라 투자 결정을 내리면 수익을 내기 힘듭니다. 그렇기 때문에 성공하는 많은 트레이더들은 다양한 시스템과 전략을 테스트하여 매매 결정을 내립니다.

트레이딩 전략 이용 방법

차트 분석을 바탕으로 진입 및 청산 시점을 정하는 원칙을 가지는 것은 트레이더의 감정을 배제하고 보다 꾸준한 수익을 내는데 도움이 될 수 있습니다. 차트 보조지표는 진입 또는 청산 시점에 신호를 발생시킵니다. 트레이딩은 원래 위험도가 높고 수익이 보장되지 않다는 점을 명심해야 합니다.

항상 안전한 모의 환경에서 전략을 테스트하여 익숙해 지도록 하십시오. 데모계좌를 개설하면 손실 위험 없이 실전 환경에서 전략을 연습할 수 있습니다. 또한 과거 차트에 적용해 결과를 확인하는 방법으로도 손실 위험 없이 전략을 테스트할 수도 있습니다.

거래 종류

Day_Trading

데이 트레이딩

데이 트레이더는 변동성을 이용한 단기 매매를 여러번 반복하여 비교적 적은 수익을 노립니다. 이 방식은 많은 집중력이 필요하고 스트레스가 큰 매매 스타일이므로 시장 상황에 100% 집중할 수 있고 시장 변동에 즉시 반응할 수 있어야 합니다.

데이 트레이딩이란?

명칭으로 알 수 있듯이 데이 트레이더는 포지션을 개시하면 그날 안에 청산하며 포지션 보유 시간은 몇 시간 되지 않습니다. 데이 트레이딩은 포지션을 익일까지 보유할 때 발생하는 리스크를 피할 수 있습니다.

스캘핑

스캘핑 트레이딩

스캘핑(Scalping) 트레이딩은 보다 극단적 방식의 데이 트레이딩이라고 할 수 있습니다. 모든 시장 변동 상황을 주시하고 있어야 하므로 하루종일 모니터를 쳐다볼 수 있는 트레이더에게 적합합니다. 신속하게 매매 결정을 내리는데 익숙하고 위험감수 성향이 높아야 하므로 두, 세번의 큰 손실로 그날 수익을 모두 까먹을 수 있습니다.

스캘핑이란?

스캘핑 트레이더는 장중 가격 움직임에 대응하여 초단타 매매로 아주 작은 수익을 여러번 반복하는 것을 목표로 합니다. 단 몇 초 또는 몇 분 동안만 포지션을 보유하며 추세를 따라 거래하여 얻는 작은 수익을 노립니다.

포지션

포지션 트레이딩

포지션(Position) 트레이딩은 데이 트레이딩이나 스캘핑 트레이딩보다 장기적인 관점으로 시장에 접근하므로 하루종일 모니터만 쳐다보는 것이 싫은 트레이더에게 적합한 스타일입니다. 하지만 가격 조정(단기 조정이라고 가정)을 견딜 수 있을 만한 끈기가 있어야 합니다.

포지션 트레이딩이란?

포지션 트레이딩은 상승 추세에 의한 수익을 노리고 투자하는 것입니다. 일반적으로 포지션 트레이더는 펀데멘털 분석을 통해 투자할 종목을 선정하고 차트 분석을 보조 도구로 사용해 가장 효과적인 진입, 청산 시점을 알아냅니다.

스윙

스윙 트레이딩

스윙(Swing) 트레이딩은 포지션 트레이딩과 동일한 기본 전제를 따르지만 (단기에 주목하는 데이 트레이딩과 달리) 중기에 주목합니다. 스윙 트레이딩은 확실한 상승 추세가 없는 변동성이 큰 시장에서 효과적으로 사용됩니다. 일반적으로 데이 트레이딩과 포지션 트레이딩 사이에 위치한다고 볼 수 있습니다.

스윙 트레이딩이란?

스윙 트레이딩은 수익이 가능한 단기 가격 변동이 예상되는 종목을 주목하는 것입니다. 포지션을 익일까지 보유하면 모니터를 쳐다보지 않는 동안 예기치 않은 이벤트 발생으로 시장이 영향을 받을 리스크가 커집니다.

외환 트레이딩 전략

Bladerunner

Bladerunner 트레이딩

영화 제목같은 이 전략은 20주기 지수이동평균(EMA) 또는 볼린저밴드 중간선을 사용합니다. 단기 차트주기를 사용하는 트레이더에게 특히 인기 있는 전략입니다.

Bladerunner 트레이딩 전략이란?

EMA 선 또는 볼린저밴드 중간선은 가격을 효과적으로 둘로 ‘분할’하는 선입니다. 이 선을 상향 돌파하거나 여러번 테스트할 경우 매매 신호가 발생합니다. 이는 장기 추세가 횡보 전에 단기적이나마 반대 방향으로 전환할 가능성이 없음을 확인해 주는 것입니다.

피보나치

Daily Fibonacci Pivot 트레이딩

Daily Fibonacci Pivot 트레이딩은 일봉 피봇 포인트와 피보나치 되돌림을 합쳐 하나의 전략을 만든 것입니다. 강한 지지대 및 저항대가 될 가능성이 있는 영역을 알아낼 수 있도록 구성되었습니다.

Daily 지표가없는 전략 Fibonacci Pivot 트레이딩이란?

상승 추세에서 롱 포지션을 거래할 때는 피보나치 되돌림 선과 피봇 지지선이 한데 모일 때까지 기다립니다. 판단의 주된 기준이 되는 것은 피보나치이고 그 다음 피봇 포인트로 확인합니다.

Bolly Band Bounce 트레이딩

Bolly Band Bounce 트레이딩

이 전략은 가격은 대체로 평균으로 회귀한다는 원리에 기초하고 있습니다. 트레이더들은 매수 및 매도 시점을 판단할 때 볼린저밴드를 보조지표로 사용합니다. 이 전략은 일정한 박스권 내에서 움직이는 비교적 횡보하는 장에서 가장 잘 적용됩니다.

Bolly Band Bounce 트레이딩 전략이란?

지지선과 저항선을 이탈하지 않는다는 것이 기본 전제입니다. 볼린저밴드에서는 이 지점을 위, 아래로 가두는 2개의 선으로 표시합니다. 저항선에 닿으면 밴드에서 튕겨져 중간 지점으로 되돌아 가고 지지선에 닿으면 그 반대 방향으로 되돌아 갑니다. 가장 기본적인 사용법은 밴드 상한선까지 오르면 매도하고 하한선까지 내리면 매수하는 것입니다. 다만, 유의할 점은 경계선에서 확실히 반발하지 않고 애매모호하게 움직이는 경우가 많습니다.

Overlapping Fibonacci 트레이딩

Overlapping Fibonacci 트레이딩

피보나치 선을 좀더 수준 높은 방식으로 이용하는 트레이딩입니다. 이 트레이딩 전략을 선호하는 분은 트레이딩 시 이 전략만 사용한다고 합니다. 다른 보조지표와 함께 사용하면 보다 확실한 신호를 얻을 수 있습니다.

Overlapping Fibonacci 트레이딩 전략이란?

기본 아이디어는 지표가없는 전략 피보나치 수열을 같은 추세의 다른 지점에 매핑해서 겹치는 부분을 찾아보는 것입니다. 추세가 강할 때 사용하면 효과적입니다. 예를 들어 상승 추세에서 피보나치 수열 하나를 전체 저점에서 추세 고점까지 그립니다. 두 번째 수열은 둘째 파동의 저점에서 고점까지 그립니다. 겹치는 선이 있다면 강한 지지대(하락 추세일 경우에는 저항대)라는 뜻이 됩니다.

모양

London Hammer 트레이딩

이 전략은 런던 시장이 개장할 때 발생하는 변동성을 이용하자는 것입니다. 금 거래할 때 특히 인기 있는 전략입니다.

London Hammer 트레이딩 전략이란?

망치형(hammer) 패턴은 캔들 차트에서 형성되는 패턴입니다. 시작 가격에서 하락했다가 시작 가격 이상 또는 근방까지 회복되어 망치 모양(긴 꼬리가 달린 짧은 몸통)이 형성될 때 발생합니다. 바탕이 되는 가정은 런던 시장이 당일 장의 방향을 알 수 있는 신호를 가장 일찍 준다는 것입니다. 이 전략을 효과적으로 적용하려면 저항선과 지지선에 대해 확실히 알고 있어야 합니다. 예를 들어 캔들 꼬리가 저항선 위에 있을 때는 매도 신호가 됩니다.

Fractal Up Fractal Up

Fractal 트레이딩

프랙탈은 추세의 존재나 출현을 확인하는 지표로 사용됩니다. 시장이 혼돈 상태를 보일 경우 확실한 방향을 확인하는데 도움이 될 수 있습니다. 가장 기초적 의미에서 프랙탈은 추세 반전을 확인할 수 있는 패턴입니다.

Fractal 트레이딩 전략이란?

상승 전환 신호가 되는 프랙탈 패턴은 중간에 저점이 있고 양측에 고점이 있는 경우입니다. 하락 전환 신호가 되는 프랙탈 패턴은 양측에 저점이 있는 고점의 경우입니다. 일반적으로 프랙탈과 함께 사용하는 보조지표는 ‘Alligator’입니다. 이동평균을 사용해 3개의 선을 만든 도구로서 추세 전환을 확인하는데 도움이 됩니다.

Dual Stochastic 트레이딩

Dual Stochastic 트레이딩

Dual Stochastic 트레이딩은 추세 전환 가능성이 있을 때 신호를 발생시키는 스토캐스틱 오실레이터를 이용합니다. 이를 통해 트레이더는 미리 포지션 변경에 대비할 수 있습니다.

Dual Stochastic 트레이딩이란?

이 전략은 fast와 slow 오실레이터 비교하여 추세 모멘텀을 측정합니다. 스토캐스틱 레벨에 표시된 극한 레벨(80 이상과 20 이하)에 도달하면 과매수 또는 과매도 상태이므로 추세 반전이 임박했음을 의미합니다. 일반적으로 트레이더는 추세가 강해질 때까지 기다리고 스토캐스틱 지표가 반대쪽 끝으로 이동하는지 주시합니다. 이 전략을 다른 보조지표와 함께 사용하면 최적의 진입 시점을 판단하는데 효과적입니다.

Pop N Stop

Pop ‘n’ Stop 트레이딩

Pop ‘n’ Stop 트레이딩은 좁은 박스권에서 갑작스런 이탈이 발생할 때 수익을 낼 수 있는 전략입니다. 그 반대의 경우 위험은 좋은 기회를 놓치고 흥분 상태에서 너무 늦게 매매에 참여하여 실패할 수 있다는 것입니다.

Pop ‘n’ Stop 트레이딩 전략이란?

Pop ‘n’ Stop 트레이딩은 이전 박스권을 상향 돌파할 때 더 상승하기 직전에 Stop하는 전략을 말합니다. 이 시점에는 이후 방향을 알 수 있는 신호를 살펴보는 것이 중요합니다. 이 경우 가격 변동 이론과 리젝션 바(rejection bar) 캔들 패턴과 같은 다른 보조지표를 함께 사용해야 합니다. 보통 리젝션 바의 1~2 핍 이전에 Limit(지정가) 주문을 설정하여 리스크를 관리합니다.

Drop N Stop

Drop ‘n’ Stop 트레이딩

Drop ‘n’ Stop 트레이딩은 Pop ‘n’ Stop과 반대로 하향 이탈할 때 사용됩니다. 두 전략 모두 장중에 거래량이 많을 때 많이 사용됩니다.

Drop ‘n’ Stop 트레이딩 전략이란?

Pop ‘n’ Stop과 마찬가지로 Drop ‘n’ Stop은 기존 박스권을 이탈한 후 방향이 확실해지기 전 주춤하는 움직임을 보일 때 적용됩니다. 이 움직임은 적시에 진입 및 청산한다면 트레이더에게 좋은 기회가 될 수 있습니다.

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실제 돈으로 거래하기 전에 본인에게 맞는 방법을 찾았다고 확신이 들 때까지 다양한 전략과 보조지표를 테스트하는 것이 중요합니다. 앞서 언급했듯이 이는 트레이딩에 투자하려는 지표가없는 전략 시간, 위험감수 성향, 빠른 매매결정 숙련도에 달려 있습니다.

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외환 트레이딩을 위한 중요 보조지표

MACD 지표

MACD는 추세 강도와 방향을 판단하고 가격 변동을 예측하는데 도움이 되는 인기 보조지표입니다.

MACD 이용방법

MACD는 두 지수이동평균(종가 사용)의 차이를 이용합니다(일반적으로 12일 EMA와 26일 EMA가 사용됨). 그런 다음 MACD 위에 “신호선(signal line)” (MACD 자체의 9일 SMA)을 표시합니다. ‘신호선’이라고 부르는 이유는 MACD 곡선과 신호선이 교차할 때 매수 또는 매도 신호가 되기 때문입니다.

교차 – MACD 곡선이 신호선 위로 지나가면 상승 추세라는 뜻이므로 매수 시점일 수 있습니다. MACD 곡선이 신호선 아래로 지나가면 하락 추세라는 뜻이므로 매도 시점일 수 있습니다. 마찬가지로 MACD가 기준선(base line)을 위쪽으로 교차하면 상방을 뜻하며 매수 신호가 됩니다. 반면에 MACD가 기준선 밑으로 내려가면 하방을 뜻하며 매도 신호가 발생됩니다.

다이버전스 – 가격선과 MACD의 방향이 다를 경우를 말합니다. 이는 추세 전환 가능성을 뜻하므로 트레이더가 매매 기회를 포착하는데 도움이 됩니다.

드라마틱 상승 – slow EMA와 fast EMA가 확연한 차이를 보일 경우(즉, MACD 곡선의 가파른 상승) 과매수 상태라는 신호입니다.

Parabolic SAR

MACD와 마찬가지로 Parabolic SAR도 추세 추종 지표로서 상승 추세에서 매수, 하락 추세에서 매도할 때 도움이 됩니다. 가격 봉 위 또는 아래(추세 방향에 따라 다름)에 연속된 점으로 표시되며 가장 최근 최고가 및 최저가와 가속도 계수를 사용해 계산됩니다.

Parabolic SAR 이용 방법

기본적으로 Parabolic SAR는 상승추세(점이 밑에 있는 경우)와 하락추세(점이 아래에 있는 경우)를 쉽게 확인할 수 있게 해줍니다. 이 보조지표는 현재 가격 방향을 명확히 알고 진입 및 청산 가능 시점을 판단할 때 유용합니다, 점이 위에서 아래로 교차할 때 신호가 발생합니다. 단기 모멘텀을 판단할 때 가장 효과적이므로 데이 트레이더에게 크게 도움이 될 수 있습니다.

스토캐스틱 오실레이터

스토캐스틱 오실레이터(stochastic oscillator)는 두 곡선(%K와 %D)으로 구성되어 있으며 조정 가능한 기간의 고가와 저가 범위 대비 종가를 판단합니다. 일반적 주기는 14주기지만, 주기를 변경하여 시장에 대한 민감도를 높이거나 낮출 수 있습니다.

스토캐스틱 오실레이터 이용 방법

원래 모멘텀과 가격 변동 속도를 추적하기 위해 만들어졌지만, 현재는 과매수 또는 과매도 상태를 판단하는 용도로 더 사용됩니다. 80 이상일 경우 과매수 상태로 볼 수 있고(추세 역전 가능성이 있으므로 매도해야 함) 20 이하일 경우 과매도 상태로 볼 수 있습니다(따라서 매수해야 함).

RSI (Relative Strength Index)

스토캐스틱 오실레이터와 마찬가지로 RSI도 범위가 제한된 지표로서 과매수와 과매도 상태를 판단하는데 도움이 됩니다. 설정된 이전 기간 동안 평균 이득(gain)과 평균 손실(loss)를 비교해 시간에 따른 가격 변동을 분석하는 지표입니다. 실제 가격 차트에는 나타나지 않지만 RSI를 통해 여러 패턴을 발견할 수 있습니다.

RSI 이용 방법

70 이상이 되면 과매수 상태라고 할 수 있습니다. RSI가 30 이하가 되면 과매도 상태로 볼 수 있습니다. 또한 50은 일반적으로 추세를 확인하는 기준으로 사용됩니다(50 이상이면 상승, 50 이하면 하락).

볼린저밴드

볼린저밴드는 가장 단순한 방식으로 시장 변동성을 측정하는 지표입니다. 이 지표는 가격 봉을 둘러싸는 두 곡선(표준편차 추적)과 가운데의 단순이동평균선으로 이루어져 있습니다. 외곽선은 종가 변동성에 따라 확장, 수축됩니다.

볼린저밴드 이용 방법

시장 움직임을 예측하는데 도움이 되는 몇 가지 패턴이 있습니다. 횡보장에서는 밴드 상단과 하단이 각각 저항선과 지지선으로 작용하여 ‘볼린더 바운스’라는 현상에 따라 지표가없는 전략 밴드 가운데로 돌아가려는 경향이 있습니다. ‘밴드 위를 걷는(walk the band)’(밴드 상단 또는 하단으로 상승하거나 하락하며 밴드 안에 머무는 것) 경우는 추세가 강하여 단기적으로 추세가 유지될 가능성이 높다는 신호로 볼 수 있습니다.

일목균형표

일목균형표는 종합적인 보조지표로서 필요한 모든 정보를 한눈에 볼 수 있도록 제공합니다. 5개 곡선으로 구성되어 있기 때문에 처음에는 이해하기 힘들 수 있습니다. 일목균형표는 모멘텀을 측정하고 지지대와 저항대를 예측하는 지표입니다.

일목균형표 이용 방법

5개 곡선(전환선, 기준선, 선행스팬 A, 선행스팬 B, 후행스팬)은 여려 과거 기간의 최고가와 최저가를 사용해 계산합니다. 이 곡선은 지지선과 저항선, 추세전환 신호, 전략적 손절 지점 등 다양한 중요 레벨을 나타냅니다. 일목균형표는 종합적 보조지표지만 대부분의 전문가들은 다른 자트 분석과 병행해서 사용할 것을 권하고 있습니다.

트레이딩은 위험도가 높습니다. 원금 손실 가능성이 있습니다.

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의심 많은 데이터 분석가가 지표를 볼 때 하는 생각들

의심 많은 데이터 분석가가 지표를 볼 때 하는 생각들

데이터를 잘 보는 사람들의 공통점은 무엇일까요? 여러 가지가 있을 수 있지만, 저는 '의심'과 '집요함'이 특히 중요한 특성이라고 생각합니다. 숫자나 지표를 봤을 때 그냥 '아 그렇구나~' 하고 넘어가는 게 아니라, 정말 그게 맞을까 의심하고, 끝까지 파고 들어서 사실 관계를 밝히려는 태도를 가진 거죠. 저는 이런 태도가 통계학 지식과 분석 기술만큼 중요한 소양이라고 생각합니다.

뉴스레터 구독자 여러분도 데이터 역량을 갈고 닦는 데 관심이 많으실 겁니다. 강의를 듣고, 자료를 읽고, 스터디 모임에 참여하는 등 노력을 기울이는 분들이 많으신 것으로 알고 있습니다.

하지만 분석 기술을 익힐 수 있는 곳은 있어도 의심과 집요함 같은 태도를 배울 수 있는 곳은 많지 않습니다. 이런 태도를 익히는 가장 좋은 방법은 좋은 분석가와 함께 일하면서 피드백을 받고, 그들의 사고 과정을 살펴 보는 등 OJT(on-the-job training)를 받는 것이라고 생각합니다. 명문화하기 어렵기 때문에 도제식(apprenticeship)으로 일함으로써, 또는 좋은 동료들과의 상호작용을 통해서 자연스럽게 스며들듯이 학습이 이뤄지는 경우가 많은 것 같습니다.

하지만 누구나 그런 환경에서 일할 수 있는 행운을 가진 것은 아닙니다. 그래서 이 글에서는 (전직)데이터 분석가로서 제가 지표를 볼 때 어떤 생각을 펼치는지, 사고 과정을 최대한 있는 대로 풀어 보려고 합니다. 구독자 여러분이 '아, 분석가들은 그냥 허투루 넘어가는 법이 없구나. 이 정도로 집요하게 의심해서 밝혀내야 하는구나' 하는 생각을 하게 되실 수 있길 바랍니다.

(제가 기존에 썼던 글들과는 달리, 정리되지 않은 날것의 생각을 풀어 놓으려고 합니다. 머리에 쏙쏙 들어오는 글은 아닐 테고, 아마 여러분도 열심히 생각을 하시면서 읽어야 하실 겁니다. 이런 글쓰기 방식이 과연 독자 여러분께 효과적일지 어떨지 궁금하네요. 글 읽고 어떠셨는지 피드백 보내 주시면 감사하겠습니다. 🙇‍♂️)

1. 지표를 볼 때: "정확한 정의가 뭘까?"

지표의 정의, 왜 따져 봐야 하나?

저는 지표의 정의가 조금이라도 애매모호한 것을 견디지 못합니다. 항상 '이 지표의 정확한 정의가 뭔가요?' 하고 따져 보게 됩니다.

저는 왜 그러는 걸까요? 같은 지표를 말하는 것처럼 보이더라도, 어떻게 정의하는지에 따라 실제로 가리키는 것은 천차만별이기 때문입니다. 지표가 실제로 가리키는 것은 B인데, 듣는 사람은 A를 가리키고 있다고 오해할 수 있는 거죠. 지표를 명확하게 정의하고, 그 기준을 정확히 커뮤니케이션하지 않으면 잘못된 지표를 근거로 의사결정을 하게 될 위험이 커집니다. 그래서 우리는 집요하게 따져 봐야 합니다.

  • "리텐션율이 85%에 이른다."
  • "CAC가 5,000원이다. 마케팅을 효율적으로 하고 있다."

이런 말을 들을 때마다 제 머릿속에 어떤 연쇄반응이 일어나는지 보여 드리겠습니다.

(TL;DR 요약)

지표를 봤을 때 제가 하는 생각들을 요약하면 이렇습니다.

  • 지표의 정의가 뭔지 정확히 확인하자.
  • '분자'와 '분모'에 각각 무엇이 들어가는지 확인하자.
  • 계산식에 무엇을 포함시켰는지, 무엇을 제외했는지 확인하자.
  • 지표 측정 기간을 어떻게 설정했는지 확인하자.

하지만 이런 요약본 만으로는 뉘앙스를 충분히 이해하시기 어려울 겁니다. 아래 예시들을 읽으면서 사고 과정을 찬찬히 따라와 보시길 바랍니다.

예시 1) "리텐션율이 85퍼센트에 이른다"라는 말을 들었을 때

  • 이 사람이 말하는 리텐션율이란 정확히 뭘 가리키는 걸까? 정확한 정의가 뭘까?
  • 첫 구매자 중 85퍼센트가 2회차 구매를 한다는 뜻일까?
    • 그렇다면 2회 구매한 사람들 중 몇 퍼센트가 3회차 구매로 이어지나?
    • 3회 구매한 사람들의 4회차 구매율은? 5회차, 6회차, 그 이후 재구매율은?
    • 서비스가 존재했던 전체 기간 동안의 누적 재구매율인가? 그러면 첫 구매와 재구매 사이에 공백이 몇 년이 있든 상관 없이 모두 같은 '재구매'로 보는 걸까?
    • 아니면 1개월, 3개월 등 타임 윈도우(time window)를 설정해서 본 지표인가? (예: 첫 구매를 한 사람의 1개월 내 재구매율인가?)
    • 그렇다면 85%는 어느 기간의 평균 수치일까? 최근 6개월일까? 최근 12개월일까? 아니면 가장 month-by-month 리텐션이 좋았던 시기의 지표일까?
    • 구매/결제 액션을 한 사람들만 retained user로 카운트한 것일까?
    • 아니면 서비스에 접속한 사람들을 모두 retained user로 카운트한 것일까? 그러면 실제로 서비스에서 의미 있는 액션을 하지 않고 접속만 한 사람들 때문에 리텐션 지표가 과장될 텐데?

    예시 2) "CAC가 5,000원이다. 마케팅을 효율적으로 하고 있다"라는 말을 들었을 때

    • 이 사람이 말하는 CAC(customer acquisition cost)이란 정확히 무엇일까?
    • 정확한 계산 산식은 무엇일까? 5,000원이라는 평균값은 어떻게 도출된 것인가?
    • CAC는 고객 획득에 지출한 비용(분자)을 획득한 고객 수(분모)로 나눈 값인데, 분모와 분자에 각각 무엇이 들어가나?
    • 분모: 획득한 customer를 카운트하는 기준은 뭘까?
      • Registered User인가? 회원 가입을 한 사람들을 customer로 카운트했나?
      • Paid User인가? 돈을 내고 뭔가 구매한 사람을 customer로 카운트했나?
      • Active User인가? 활성화된 사용자를 customer로 카운트했나? 그렇다면 '활성화'의 기준은 무엇일까?
      • 광고 매체비(페이스북, 구글, 네이버 등에 지출한 금액)만 포함시켰나?
      • 광고 소재 제작 비용도 비용에 포함시켰나?
      • 마케팅 업무를 하는 직원들의 급여도 비용에 포함시켰나?
      • 즉, 10월 광고비 지출액 총액이 100만원이고, 10월 회원 가입자 수가 200명이라서 100만원/200명 = 5,000원/명으로 계산한 것은 아닐까?
      • 200명 중 100명이 광고를 보지 않고 organic하게 가입한 회원이라면? 그러면 광고로 인해 획득한 고객 수는 100명이니까, Paid CAC는 1만원/명이라고 해야 맞지 않나?
      • 채널마다 CAC가 다를 텐데, 채널별 CAC는 얼마일까?
      • 지표가없는 전략
      • 어떤 마케팅 채널이 비용 효율적이고, 어떤 마케팅 채널이 그렇지 못할까?

      샅샅이 살펴 보는 겁니다. (이미지 출처: https://pixabay.com/nl/photos/uitvergroten-glas-detective-op-zoek-4340698/)

      2. 좋아 보이는 지표를 볼 때: "이 지표가 숨기고 있는 것은 뭘까?"

      의심 많은 전직 분석가는 좋아 보이는 지표가 있으면 일단 의심합니다. 그 지표만 놓고 보면 좋은 성과를 거두고 있는 것처럼 보이지만, 그 뒤에는 뭔가 다른 이야기가 숨겨져 있을 것이라고 생각하는 거죠.

      좋아 보이는 지표, 왜 의심해야 하나?

      저는 다음과 같은 상황에서 의심을 발동시킵니다.

      • 구직 활동을 할 때, '이 회사, 잘 되고 있는 회사일까?'
        • 누구든 잘 되는 회사, 앞으로 잘 될 만한 회사를 찾고 싶어 합니다.
        • 상장사라면 공시 자료를 보고 기업의 현황을 알 수 있지만, 대부분의 스타트업들은 공시 자료가 없기 때문에 언론 보도를 통해 성과를 짐작해야 합니다.
        • 하지만 언론에 보도된 지표들을 보면. 모든 회사가 전부 좋아 보입니다. 실제로는 그렇지 않은데도 말이죠!
        • 지금 다니는 회사가 어떤 성과를 내고 있는지 아는 것도 중요합니다. 잘 되고 있다면 더 신나서 일하면 되지만, 잘 안 되고 있다면. 경각심을 가지고 지표가없는 전략 해결책을 찾든 아니면 빨리 탈출하든지 해야죠.
        • 경영진이 구성원들에게 회사의 성과를 공유할 때, 제 경험상 두 가지 타입이 있습니다.
          • 타입 1) 솔직한 회사: 좋은 지표 나쁜 지표를 모두 구성원들에게 공유합니다. 심지어 통장에 돈이 얼마 남았는지까지 숨김 없이 알려주죠. 저는 이런 회사에 다니는 것을 좋아합니다.
          • 타입 2) 안 솔직한 회사: 투자자들에게 좋은 지표만 보여주듯이 내부 구성원들에게도 좋은 지표만 보여줍니다. 전사 미팅 자리에서 긍정적인 분위기를 형성하고, 더 힘내서 일하게 하고 싶은 마음은 이해하지만, 스스로 만든 지표에 스스로 속아 버린다는 문제가 있습니다.
          • 스타트업에는 'Celebrate wins'라는 풍습이 있습니다. 좋은 성과를 냈으면 자축하고, 서로 축하하는 스타트업만의 아름다운 미풍양속입니다.
          • 하지만 이게 과하면 자기 팀의 성과를 부풀리는 데 지표를 악용하게 됩니다. 지표를 교묘하게 취사선택해서 불리한 지표는 숨기고, 유리한 지표는 드러내는 거죠.
          • 이런 사람이 많아지면 회사가 Success Theater가 됩니다. 사업이 잘 되고 있지는 않은데, 다들 우리 팀은 좋은 성과를 내고 있다고 자랑하는 거죠.
          • 이런 분위기가 자리잡지 않도록, 건강한 의심(healthy skepticism)을 가지고 지표를 바라보는 태도가 필요합니다.

          (TL;DR 요약)

          '좋아 보이는 지표'를 봤을 때 제가 하는 생각들을 요약하면 다음과 같습니다.

          • 일단 좋아 보이는 지표는 의심하고 본다. 뒤에 뭔가 숨겨져 있을 것이다. 🤨
          • 지표의 정의를 확인한다. 자기 유리한 대로 정의했을 가능성이 높다.
          • '다른 이야기'를 드러낼 수 있는 지표(counter metric)들을 생각해 본다.
            • 볼륨(volume)을 강조하는 경우, 효율(efficiency)을 확인한다. 그 볼륨을 만들어내기 위해 투입한 비용이 합리적인지 따져 본다.
            • 사용자 수(획득 지표)를 강조하는 경우, 리텐션 지표를 확인한다.

            아래 예시들을 읽으면서 사고 과정을 찬찬히 따라와 보시길 바랍니다.

            예시 1) "재구매율이 높다. 전체 매출의 70%가 재구매 고객으로부터 발생할 정도다"라는 말을 들었을 때

            • 전체 매출의 70%가 재구매 고객으로부터 발생했다는 얘기가 정말 '재구매율이 높다'라는 말과 동일한 뜻일까?
            • 재구매율이 높지 않아도, 전체 매출 중 재구매 고객 매출의 비율은 높을 수 있는데?
            • 코호트 리텐션(cohort retention)을 그려 보면 어떤 패턴을 볼 수 있을까?

            직관적으로 와닿지 않을 수 있어서, 예시를 하나 들어 보겠습니다.

            • 2021년 1월에 시작한 서비스가 하나 있습니다.
            • 이 서비스 구매자들의 매출 리텐션(Net Dollar Retention)은 이런 모습입니다.
            • 편의상 '고객들은 한 달에 한 번만 결제(구매)를 한다'라고 가정해 보겠습니다. 월 단위로 요금을 내는 구독형 SaaS라고 생각하시면 됩니다.
            • (첫 번째 행을 왼쪽에서 오른쪽으로 읽으세요) 2021년 1월에 첫 결제를 한 고객들의, 2021년 1월 매출 총합은 100만원입니다. 이들의 매출은 2월 60만원, 3월 50만원, 4월 40만원. 이런 식으로 줄어들다가 결국 10만원에 수렴합니다.
            • (두 번째 행을 왼쪽에서 오른쪽으로 지표가없는 전략 읽으세요) 2021년 2월에 첫 결제를 한 고객들의, 2021년 2월 매출 총합은 100만원입니다. 이들의 매출도 3월 60만원, 4월 50만원, 5월 40만원. 이런 식으로 줄어들다가 결국 10만원에 수렴합니다.
            • 다른 달에 첫 결제를 한 고객들의 매출 리텐션 패턴도 동일합니다. 매월 이탈을 거듭한 끝에 마지막에는 10%만 남게 됩니다.
            • 10%면 리텐션율이 높다고 보기엔 어렵습니다. (물론 이렇게 리텐션 커브가 평평해지는 지점이 있는 것만 해도 대단하다고 할 수는 있지만. )
            • 이런 리텐션 패턴을 보이는 서비스의 '전체 매출 중 재구매 매출의 비중'은 다음과 같습니다.
            • 2021년 1월에 시작한 서비스니까 1월에는 당연히 재구매 매출 비중이 0%인데, 2월에는 38%, 3월에는 52%. 쭉쭉쭉 오르더니 9월에는 70%를 돌파합니다.
            • 분명 리텐션율이 좋다고는 할 수 없는데 (계속 이탈을 거듭하다가 10%만 남으니까), 시간이 지날수록 '전체 매출 중 재구매 매출의 비중'은 높아집니다.
            • 만약 '전체 매출 중 재구매자의 비중이 70%이다'라는 말을 느낌적으로만 들으면 '리텐션 지표가 훌륭하다'라는 잘못된 결론을 내리게 됩니다.
            • 의심 많은 분석가는 '다른 이야기'를 드러낼 수 있는 지표를 봅니다. 이 사례에서는 코호트 리텐션(cohort retention)을 뜯어 봄으로써 다른 이야기를 드러낼 수 있었습니다.

            예시 2) "구매자 중 80%는 재구매를 한다"라는 말을 들었을 때

            • 구매자 중 80%가 재구매를 한다는 게 정확히 어떤 말이지?
            • month-by-month 재구매율을 말하는 건가? 1월에 구매한 사람이 2월에도 구매하는 비율 같은 거?
              • 만약 그렇다면, month-by-month retention rate이 80%이고 month-by-month churn rate이 20%라는 얘기인데.
              • 매월 20%씩 이탈하니까 거의 5개월마다 고객이 전부 바뀌는 turnover가 일어난다는 뜻인데? 이게 재구매율이 좋다는게 맞나?
              • 그러면 3회차 구매까지 가는 비율은 얼마나 될까? 4회차, 5회차 등등 그 이후 회차 구매자의 비율은 얼마나 될까?
              • 재구매율 분포 같은 건 멱법칙(power law)을 따르기 때문에 아마 3회차 재구매율은 80%보다 훨씬 적을 것 같다.
              • '재구매율'이라는 말로 뭉뚱그리지 말고, 분포가 어떻게 나타나는지 확인해야겠다.

              예시 3) "출시 n개월 만에 100만 다운로드를 돌파했다"라는 보도자료를 봤을 때

              • 100만 다운로드라니 대단한데? 그런데 비용 효율 측면에서 보면 어떨까?
                • 고객 획득 비용(customer acquisition cost, CAC)은 얼마를 투입했을까?
                • 그만한 비용을 들일 만큼 고객들의 lifetime value도 충분히 지표가없는 전략 높을까?
                • 몇 명이 다운로드만 받고 끝났고, 몇 명이 회원 가입을 했고, 몇 명이 온보딩을 마쳤고, 그래서 지금은 매주 몇 명이 실제로 앱을 이용하고 있을까?
                • D+1 리텐션율은 몇 퍼센트일까? (앱 설치 혹은 첫 실행 다음 날에도 앱을 이용하는 비율)
                • D+7 리텐션율은 몇 퍼센트일까?
                • 한 달 뒤에는 얼마나 남아있을까?
                • 리텐션 커브를 그려 보면 어떤 모양이 나올까?

                예시 4) "우리 팀의 노력으로 이번 주 액티브 유저(weekly active users, WAU)가 40만 명을 돌파했다"라는 말을 들었을 때

                • 이 팀에서 얘기하는 액티브 유저(active user)의 기준은 정확히 무엇일까?
                  • 성과를 좋게 보이기 위해 '서비스에 접속한 사용자'와 같은 조작하기 쉬운(easy to game) 기준을 적용하진 않았을까?
                  • click-bait스러운 메시지를 보낸 것은 아닐까?
                  • 너무 많은 사람들에게 메시지를 보내서 귀찮게 하지는 않았을까? 몇 명에게 메시지를 보냈고, 그중 몇 명이 수신 거부를 했을까?

                  3. 대시보드를 볼 때: "지표를 정말로 의사결정에 활용하고 있을까?"

                  의심 많은 분석가는 지표 대시보드(dashboard)를 보면서도 의심을 합니다. 특히 대시보드에 항목이 많을수록 의심은 커집니다.

                  • 이 지표들이 정말 다 필요한 걸까? 아니면 그냥 관성적으로 보고 있는 지표일까?
                    • 이 지표가 올라가면/내려가면 팀은 어떤 의사결정을 하고, 무엇을 실행하나?
                    • 만약 지표가 오르락 내리락 하더라도 아무런 대응을 하지 않는다면, 혹은 '그냥 궁금해서/봐야 할 것 같아서' 보는 지표라면, 그런 지표는 안 보는 게 낫지 않을까?
                    • 어떤 인풋(input)이 해당 지표에 영향을 끼치는지 이해하고 있을까? (참고자료: 인풋과 아웃풋 개념)
                    • 그 인풋에 어느 팀이 어떻게 영향을 끼치는지 메커니즘을 이해하고 있나?
                    • 매일 매일 거의 실시간으로 보는 지표가 있으면, 그 지표의 변화에도 실시간으로 대응하나? 실시간으로 대응할 필요가 없는 지표를 실시간으로 모니터링하는 건 에너지 낭비일 뿐인데?
                    • 그래서 이 지표의 함의를 이해하고, 의사결정에 제대로 활용하고 있을까? 아니면 그냥 대충 느낌적으로만 알고 있을까?
                    • 아니면 다른 회사들에서 다들 쓰는 지표들을 갖다가 썼을까?
                    • 아니면 이 팀 저 팀에서 '이런 지표가 필요해요'라고 내는 의견들을 단순히 취합해서 대시보드를 만들었을까?

                    요약: 의심합시다.

                    지표를 볼 때마다 제 머릿속에 떠오르는 생각들을 이렇게 정리해 보았습니다. 요약하면 이렇습니다.

                    • 지표의 정의를 확인하자. '분자'와 '분모'에 각각 무엇이 들어가는지 확인하자. 계산식에 무엇을 포함시켰는지, 무엇을 제외했는지 확인하자. 지표 측정 기간을 어떻게 설정했는지 확인하자.
                    • 좋아 보이는 지표는 일단 의심하자. 뒤에 뭔가 숨겨져 있을 것이다. 지표의 정의를 확인하자. 자기 유리한 대로 정의했을 가능성이 높다. '다른 이야기'를 드러낼 수 있는 지표(counter metric)들이 뭐가 있을지 생각해 보자.
                    • 대시보드의 지표들은 의사결정과 실행에 활용하지 않으면 소용이 없다. 지표가 오르락 내리락 할 때 어떤 대응을 해야 할지 생각하자.

                    이런 원칙들을 제가 실제로 어떻게 적용해서 생각을 전개하는지 풀어 보려고 노력했는데, 의도했던 대로 여러분께 잘 전달이 되었을지 궁금합니다. 이 글로 인해 다만 몇 분이라도 예전보다 더 비판적인 관점으로 지표를 바라보실 수 있게 된다면 더할 나위 없이 좋을 것 같습니다. 😀

                    [대한당뇨병학회 신의료기술 TFT]
                    CGM 임상적용 전략: CGM 분류와 1·2형당뇨병 적용방향

                    당뇨병 관리지표는 일반적으로 손끝채혈을 통한 자가혈당측정과 지난 3개월간의 평균적 혈당수치를 반영하는 ‘당화혈색소(HbA1c)’가 대표적이다. 하지만 손가락 끝을 바늘로 찔러야 하는 자가혈당측정은 통증 때문에 하루에 여러 번 검사가 필요한 환자들은 장기적 유지가 어렵고, 수면이나 혈당측정기가 없는 응급상태에서는 혈당상태를 파악할 수 없다는 한계가 있다.

                    당화혈색소도 객관적 관리 정도를 보여줄 수 있다는 장점이 있으나 저혈당 유무나 혈당 편차를 반영하지 못한다는 함정이 있다. 한편, 고혈당 뿐 아니라 혈당의 높낮이가 큰 경우에도 합병증 위험성이 커진다는 최근 연구결과들을 바탕으로 ‘혈당변동성’이 새로운 당뇨병의 관리 지표로 각광받고 있다. 혈당변동성을 알기 위한 방법으로 적용되던 하루 수십 번의 채혈을 대신해 연속혈당측정(continuous glucose monitoring, CGM)의 활용이 점점 활발해지고 있다.

                    CGM의 원리와 역할

                    CGM은 혈액 속의 포도당 농도가 아닌 피하지방의 간질액속의 포도당 농도를 측정하고 혈액 속의 포도당(=혈당)이 변하게 되면 간질액 내 포도당 농도가 평형을 이루면서 간접적으로 혈당치를 보여준다. 매 5분마다 (하루 약 290회) 포도당농도를 측정해 얻은 값을 알고리즘에 따라 혈당수치에 가깝게 계산해 보여준다.

                    따라서 당연히 혈당 변화의 추이도 알아볼 수 있다. 이런 특성을 이해한다면 필연적으로 혈당값과의 오차가 생길 수 있을 것이고, 특히 혈당의 변화가 단시간 내 급속히 변하는 경우에는 간질액의 농도가 평형을 이루기까지 지연(delay)이 일어날 수 있다는 특성을 고려해야 한다.

                    CGM은 센서(전극), 송신기(트랜스미터) 그리고 수신기로 이뤄져 있는데, 센서는 피부에 삽입된 카테터를 통해 간질액의 포도당 농도를 측정하고, 송신기는 여기서 얻은 데이터를 무선주파수를 이용해서 수신기로 전송하는 역할을 한다. 수신기는 얻은 정보를 디스플레이에 보여주는데, 이전에는 별도의 수신기가 있었지만 최근 기기들은 환자의 휴대폰이나 스마트워치가 그 역할을 대신하기 때문에 수신기는 어플리케이션으로 대체되고 있다.

                    이와 별도로 각각의 제품마다 센서를 부착시키는 삽입기(어플리케이터)도 포함돼 있는데 환자 스스로 또는 주위 사람의 도움을 받아 가정에서도 손쉽게 사용할 수 있도록 보조해주는 역할을 한다. 사용법은 각 회사마다 멀티미디어 및 동영상을 이용한 착용법을 안내하고 있어 어렵지 않게 사용할 수 있다.

                    CGM은 소유의 주체와 데이터의 공유 여부에 따라 전문가용과 개인용으로 분류할 수 있는데, 여기서는 개인용 CGM을 위주로 설명하고자 한다. CGM은 주로 혈당값 확인 방법에 따라 실시간형(Real time)과 스캔형 (intermittent scan CGM, isCGM)이 있다.

                    대부분 개인 스마트폰의 앱과 연동해 환자가 즉각 확인할 수 있고 데이터를 클라우드에 저장해 환자 동의 하에 의료진이나 보호자가 별도의 플랫폼을 통해 함께 실시간으로 데이터를 확인할 수 있다.

                    프리스우리나라에서 사용 가능한 CGM

                    2022년 현재 우리나라에서는 덱스콤, 메드트로닉, 지표가없는 전략 지표가없는 전략 애보트사의 제품이 식약청의 허가를 받고 정식으로 판매되고 있다. 정확도나 작동방식은 유사하지만 각각의 장단점들이 있고, 환자의 경제적 사정과 선호도를 고려해서 적절하게 선택한다. 실시간 CGM과 스캔형 CGM의 가장 큰 차이는 알람기능의 유무인데, 저혈당 무감지증(hypoglycemic unawareness)과 같은 경우라면 실시간 CGM이 적합하다.

                    센서의 사용기간도 조금씩 다른데 가장 긴 제품은 스캔형 CGM인 프리스타일 리브레로 2주까지 사용이 가능하다. 송신기 사용기간도 G6는 3개월 주기로, 가디언센서는 1년 주기로 다르기 때문에 비용이나 선호도 등을 고려해 선택한다. 우리나라에서 사용이 가능한 제품을 표에 정리했다.

                    CGM의 적용방향

                    CGM 상용화의 확대를 통해 관련 임상 근거들이 쌓이게 되면서 최근 수년간 각 학회의 권고안에는 CGM의 적용에 대해 많은 변화가 있었다. 대한당뇨병학회가 2021년 발간한 진료지침에도 ‘연속혈당측정과 인슐린펌프’라는 항목을 신설했는데, 모든 1형당뇨병 성인과 다회인슐린주사요법을 시행받는 2형당뇨병 성인에 대해 실시간 CGM을 상용할 것을 권고했다.

                    다회인슐린주사가 아닌 다른 형태의 인슐린치료, 혹은 경구약물만 사용하는 2형당뇨병 성인에서도 실시간 CGM을 할 수 있지만 ‘주기적’으로 할 수 있다는 단서를 달았다. CGM은 단지 적용하는 것으로만 충분하지 않고 이 장치들을 정확하게 사용하고 얻은 정보를 혈당관리에 적절하게 적용하는 교육을 받은 경우에만 기대할 수 있다고 명시했고, 1형 또는 다회인슐린주사요법 중인 2형당뇨병 환자에게 전문적이고 체계적인 교육이 ‘상용’에 필요하다는 점을 강조하고 있다.

                    금년 미국당뇨병학회(ADA)의 권고안에도 CGM 활용의 위상을 감지할 수 있는데, 활동혈당개요(Ambulatory glucose profile, AGP)로 확인 가능한 Time in range(TIR)와 Glucose management indicator(GMI)가 HbA1c와 더불어 혈당을 적절하게 관리하고 있는 지를 가늠할 수 있는 지표로 제시했다. 즉, 혈당관리에 있어 CGM이 HbA1c와 어깨를 나란히 하는 점검 도구로 사용할 수 있다는 것이다.

                    우리나라와 마찬가지로 병형에 관계없이 다회인슐린주사요법이나 인슐린펌프를 사용하는 성인에서는 실시간 CGM을 반드시 사용할 것을(should be) 권고했는데, 최근 연구결과를 토대로 기저인슐린을 사용하는 2형당뇨병 환자에서도 CGM을 사용할 수 있다(can be)고 했다. 아직까지 근거 수준은 비교적 낮지만 역시 젊은 당뇨병 환자가 다회인슐린요법 또는 인슐린 펌프를 사용 중이라면 강하게 CGM이 필요하다고 권고했고, 임신부에서도 사용할 수(can) 있다.

                    임상적 이득이 극대화되기 위해서는 역시 장치를 안전하게 사용할 수 있도록 본인 또는 보호자에게 교육이 필수이며 기기의 선택은 환자의 상황, 기호, 필요에 따라 이루어질 수 있다. 아울러 적극적인 활용(매일 사용, isCGM의 경우 최소 8시간에 한 번 이상 스캔)을 당부했다.

                    결어

                    객관적인 지표를 이용한 당뇨병 관리의 패러다임은 새로운 국면을 맞고 있다. 시시각각 변하는 혈당의 변화를 모니터링하는 것 자체로도 혈당관리에 도움이 될 수 있지만, 대부분 경우 정확한 해석과 그에 대한 적절한 대처 없이는 오히려 데이터의 홍수 속에 더 갈팡질팡하는 경우를 많이 보게 된다.

                    권고안들이 공통적으로 언급한 것같이 CGM의 사용이 대중화될수록 적절하고 체계적 교육의 필요성을 더욱 더 강조해야 한다. 이런 교육의 중요성을 사회적으로 인지하고 적절한 보상과 시스템을 구축하는 것이 향후 중요한 화두가 될 것이다.


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